Spoedgeval?

Spoedgeval?

bel 014 85 95 95 (24/7)

Laparoscopie

Steeds vaker komt de diergeneeskunde dichter bij de humane geneeskunde en de tijd dat een grote operatiewonde algemeen aanvaardbaar was begint ook achterhaald te worden. In de humane geneeskunde werd reeds veel langer gewerkt via heel kleine openingen waarlangs speciale werktuigen in de buik gebracht worden om zo een ingreep uit te voeren. Deze ‘minimaal invasieve chirurgie’ kent ook z’n opmars in de diergeneeskunde omdat het ook tal van voordelen biedt ten opzichte van de klassieke chirurgie.

Wat is laparoscopie?

Laparoscopie is een ‘minimaal invasieve’ chirurgische techniek. De buikholte wordt met CO2 gas opgevuld zodat we met een speciale camera de organen in de buik kunnen bekijken en ruimte hebben om in de buik te gaan werken. Via 2 of 3 ‘werkkanalen’ worden speciale langwerpige werktuigen en een camera in de buikholte gebracht waarmee we verschillende handelingen kunnen uitvoeren zoals steriliseren, verwijderen van niet-ingedaalde testikels, biopten nemen van verschillende organen, vastleggen van de maag bij grote hondenrassen om maagkanteling te voorkomen, … . Na de ingreep wordt het gas terug uit de buik verwijderd en zijn de openingen nog nauwelijks zichtbaar

Wat zijn de voordelen van een laparoscopische ingreep?

  • De camera heeft een vergrotende factor waardoor we in veel beter detail de organen kunnen bekijken.
    Dit zorgt voor een behoorlijke toename van de zichtbaarheid.
  • Door de hoek waaronder we met de camera kunnen kijken is ook de bereikbaarheid van organen groter
    dan bij de conventionele chirurgie waarbij we anders een heel grote snee moesten maken.
  • Door het werken via 2 tot 3 kleine openingen (maximaal 1cm groot) is er veel minder trauma dan wanneer we een snee van 10cm of soms zelfs veel groter moeten maken. De wondjes zijn dan ook amper zichtbaar.
  • Hoe kleiner de operatiewonde, hoe minder pijn na operatie.
  • Minder pijn brengt ook minder stress met zich mee, honden worden rustiger wakker uit een laparoscopische ingreep dan uit een klassiek chirurgie maar zijn wel rapper volledig terug wakker.
  • Omdat de buikholte niet wordt opengemaakt gaat er ook veel minder lichaamswarmte verloren tijdens de ingreep waardoor er minder kans is op onderkoeling.
  • Er wordt een beduidend sneller herstel waargenomen dan bij klassieke ingrepen.
  • Een kleinere wonde brengt ook met zich mee dat er minder kans is op wondinfectie en open komen van de wonde. Verhinderen van in –en uit de zetel springen of trappen zoals bij klass
  • Er is geen nood meer voor een body of kraag.
  • Verklevingen in de buikholte komen minder voor bij laparoscopie dan bij klassieke chirurgie.
  • In tegenstelling tot klassieke chirurgie is er geen risico om de ingreep tijdens de loopsheid uit te voeren.
  • In tegenstelling tot bij de humane laparoscopie waarbij geklaagd wordt over buikpijn achteraf is het zo dat wij 50% minder druk gebruiken waardoor deze buikpijn niet wordt waargenomen bij huisdieren (zichtbaar aan verschillende parameters zoals bewegelijkheid na operatie, alerter, rapper terug eetlust,…)

Zijn er nadelen verbonden aan deze werkwijze?

  • De operatieduur is iets langer door de technische kant van de ingreep, dit verschil verkleint echter naar mate de hond groter is (omdat het hechten van de buik bij een klassieke chirurgie dan ook langer duurt).
  • Als bij een sterilisatie een afwijkende baarmoeder wordt waargenomen moet toch een iets grotere wonde gemaakt worden om deze te verwijderen (deze is echter nog kleiner dan een conventionele operatiewonde).
  • Ook bij andere afwijkingen in de buikholte die niet te behandelen zijn met behulp van het laparoscopisch materiaal kan het nodig zijn de buik alsnog op de klassieke manier open te maken.
  • Voor dieren onder de 15kg is er weinig extra voordeel aan de laparoscopie ten opzichte van de klassieke methode omdat verhoudingsgewijs de som van de kleine wondjes bijna gelijk is aan de klassieke operatiewonde. Onze operatie-set is trouwens ook gericht op grotere honden. In de toekomst kan hier mogelijk nog verandering in komen.
  • In het uitzonderlijke geval dat er toch iets misloopt (bloeding, beschadiging orgaan,…) kan het zijn dat we alsnog de buik moeten open maken om via de klassieke manier het probleem op te lossen.

Hoe verloopt een laparoscopische sterilisatie?

De patiënt krijgt net zoals bij een klassieke operatie eerst premedicatie, wordt via een injectie in de bloedbaan in slaap gedaan om vervolgens via gas-verdoving in slaap te blijven voor de duur van de ingreep. Via een toestel houden we tijdens de verdoving de hartslag, ademhaling, zuurstofconcentratie in het bloed,… in de gaten om alles met de hoogst mogelijke veiligheidsgraad te laten verlopen.

Eerst wordt via een speciale Veress-naald de buikholte gevuld met CO2 gas, dit gas wordt gebruikt omdat het kleurloos is, niet ontvlambaar, snel terug uit het lichaam verwijderd wordt, geen risico vormt op embolie.  Door de aanwezigheid van het gas in de buik ontstaat een ruimte waarin we kunnen werken.  Er worden 2 tot 3 canules doorheen de middellijn van de buik gestoken die dienst zullen doen als ‘werkkanalen’ waarlangs het materiaal kan ingebracht worden. Zodra de eerste canule ingebracht is wordt de lange huls van de scoop naar binnen gebracht en wordt de camera erop aangesloten om te zien hoe het eruit ziet in de buikholte zelf. Onder zichtbare begeleiding van de scoop worden de andere canules doorheen de huid ingebracht.

laparoscopieDe patiënt wordt zodanig gepositioneerd op de operatietafel dat de organen naar de tegengestelde kant zakken van waar we moeten zijn zodat een optimale zichtbaarheid bekomen wordt. Met behulp van een speciale tang wordt de eierstok opgespoord en vastgeklemd om zo goed te kunnen presenteren voor de ingreep. Met behulp van een bipolaire coagulator worden de bloedvaten van de eierstok dicht geschroeid en daarna wordt ophangband van de eierstok doorgeknipt. Eenmaal de eierstok los is wordt deze ofwel direct uit de buikholte verwijderd langs de opening van een canule ofwel wordt hij op een vaste en goed bereikbare plaats in de buikholte gelegd om aan het eind van de ingreep beide eierstokken samen te kunnen verwijderen. Als beide eierstokken verwijderd zijn en blijkt dat de baarmoeder niet verwijderd hoeft te worden, worden de canules verwijderd en het gas uit de buik gelaten. De onderhuid ter hoogte van de kleine openingen wordt gesloten met enkele hechtingen en de huid zelf met een speciale huidlijm. Na de ingreep mag de patiënt naar de hospitalisatie waar ze vlug terug op de poten zal staan.

Wat houdt U nog tegen?

Wat ons betreft niets, ons team heeft uitgebreide bijscholingen, trainingssessies, operaties,… achter de rug en staat klaar om deze vooruitstrevende techniek te gebruiken om ook uw hond met minimale overlast te opereren.

 

 

Back to top